Programa mais médicos na fronteira: gestão em saúdeem cidades gêmeas entre Brasil e Uruguai / Programa más médicos en la frontera: gestión en salud en las ciudades gemelas entre Brasil y Uruguay / Program More Medics in the Border: Health Management of Twin Cities Between Brasil and Uruguay

ntrodução:O Programa Mais Médicos criado pela Lei nº 12.871, de 2013, surgiu estruturado em três frentes estratégicas: a primeira foi o provimento emergencial de médicos para Atenção Básica, a segunda, o investimento em infraestrutura neste nível de atenção e a última, medidas relacionadas à formação de médicos no país. O acesso da população aos cuidados médicos é essen-cial para promoção de um cuidado integral aos usuários do Sistema Único de Saúde. No Brasil há uma concentração desses profi ssionais nos grandes centros urbanos, e escassez nas regiões norte e nordeste do país, especialmente na Atenção Básica. As cidades situadas em região de fronteira também sofrem de escassez dos profi ssionais médicos, pois são consideradas áreas longínquas das grandes centros urbanos e capitais.Objetivo: descrever a percepção de seis gestores municipais sobre as potencialidades do Programa Mais Médicos na reorientação da Atenção Básica, em cidades gêmeas entre o Brasil e o Uruguai. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada de janeiro a março de 2016 mediante a entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi embasada na análise de conteúdo prosposta por Bardin e referencial teórico do Planejamento Estratégico descrito por Matus e Testa. Resultados: Os municípios fronteiriços descentralizaram e planifi caram a atenção em saúde ao alocarem os profi ssionais médicos na Atenção Básica. O provimento e maior permanência do mé-dico nas equipes mobilizou o trabalho multiprofi ssional e ampliou o acesso dos usuários aos servi-ços e ações de saúde. Conclusão: A gestão em saúde aufere maior poder de planejamento ao dispor do profi ssional medico em seu quadro de trabalhadores. Portanto, o Programa Mais Médicos pro-piciou mudanças no modelo de atenção e enfrentamento das desigualdades sociais em saúde nos municípios fronteiriços.

Introducción: El Programa Más Médicos creado por la Ley nº 12.871, de 2013, surgió estructurado en tres frentes estratégicos: la primera fue la provisión de emergencia de médicos para Atención Básica, la segunda, la inversión en infraestructura en este nivel de atención y la última, medidas re-lacionadas con la formación de médicos en el país. El acceso de la población a la atención médica es esencial para promover un cuidado integral a los usuarios del Sistema Único de Salud. En Brasil hay una concentración de estos profesionales en los grandes centros urbanos, y escasez en las regiones norte y noreste del país, especialmente en la Atención Básica. Las ciudades situadas en región de frontera también sufren de escasez del profesional médico , pues son consideradas áreas lejanas de los grandes centros urbanos y capitales. Objetivo: describir la percepción de seis gestores municipales sobre las potencialidades del Pro-grama Más Médicos en la reorientación de la Atención Básica, en ciudades gemelas entre Brasil y Uruguay. Metodología: Estudio de enfoque cualitativo. La recolección de los datos fue realizada de enero a marzo de 2016 mediante la entrevista semiestructurada. El análisis de los datos se basó en el análisis de contenido propuesto por Bardin y referencial teórico de la Planifi cación Estratégica descrito por Matus y Testa. Resultados: Los municipios fronterizos descentralizaron y planifi caron la atención en salud al asignar a los profesionales médicos en la Atención Básica. La provisión y mayor permanencia del médico en los equipos movilizó el trabajo multiprofesional y amplió el acceso de los usuarios a los servicios y acciones de salud. Conclusión: La gestión en salud aporta mayor poder de planifi cación al disponer del profesional médico en su cuadro de trabajadores. Por lo tanto, el Programa Más Médicos propició cambios en el modelo de atención y enfrentamiento de las desigualdades sociales en salud en los municipios fronterizos

Introduction: More Doctors Program, in accordance with Law No. 12,871 of 2013, was structured on three strategic fronts: the fi rst one deal with the emergency of medical care for Basic Care, the second, an investment in infrastructure for Basic Care and the last one, these are measures related to the training of doctors in the country. Access to medical care is essential for the comprehensive health care for users of the Unifi ed Health System (called SUS in Brazil). Health professionals are concentrated in large urban centers and are lacking in the north and northeast regions of Brazil, especially in relation to Basic Care. Cities located in the border region also suff er from a shortage of doctors; as such places are considered remote areas of urban centers and capitals. Objective: " is study aims to describe the perception of six municipal managers about the poten-tial of the More Doctors Program in relation to the reorientation of Basic Care in twin cities betwe-en Brazil and Uruguay. Methodology: " is is a qualitative study with a semi-structured interview. Data collection was performed from January to March in 2016. " e analysis of the data was based on the analysis of content proposed by Bardin and the theoretical reference of Strategic Planning was described by Matus and Testa. Results: Border cities decentralized and planned health care by allocating doctors to Basic Care. " e provision of doctors and their permanence in the teams mobilized the multiprofessional work and extended the access of the users to actions and health services. Conclusion: Health manage-ment has greater planning power by having a medical professional in its workforce. " erefore, the More Doctors Program provided both changes in the care model and confrontation of social ine-qualities in health in border cities

Significado da atenção domiciliar e o momento vivido pelo paciente oncológico em cuidados paliativos / Meaning of home care and the moments experienced by oncologic patients in palliative care

Objetivou-se conhecer o momento vivido e o significado da atenção domiciliar para o paciente oncológico em cuidados paliativos sob o olhar da teoria humanística de Paterson e Zderad. Estudo de abordagem qualitativa, descritivo e exploratório, desenvolvido com cinco pacientes oncológicos em cuidados paliativos na atenção domiciliar. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, de maio a agosto de 2013. Para a interpretação das informações foi utilizada a análise temática de conteúdo. Os resultados revelaram que a atenção domiciliar é identificada pelos pacientes como substitutiva a hospitalar, permitindo mais liberdade, conforto, autonomia e fortalecimento do vínculo com a equipe de saúde. Os participantes apontaram como dificuldade a sensação de improdutividade frente à evolução da doença. Conclui-se que as potencialidades deste modelo de atenção vão ao encontro da assistência que visa contemplar os princípios do cuidado paliativo, como o bem-estar e o estar melhor desses pacientes.

This study aimed to understand the moment and the meaning of home care for oncologic patients in palliative care from the perspective of the Paterson and Zderad's Humanistic Theory. This is a descriptive, exploratory study, with qualitative approach, developed with five oncologic patients in palliative care in home care. Data collection was conducted through semi-structured interviews, from May to August 2013. Thematic content analysis was used to interpret the information. The results revealed that patients identified home care as a substitute to hospital care, allowing more freedom, comfort, autonomy and strengthening the relationship with the health team. Participants pointed out that unproductive feeling against the evolution of the disease was hard. The potential of this model of care is in accordance with the assistance that aims to encompass the principles of palliative care, such as well-being and being the best possible for these patients

Ações educativas de enfermagem em saúde bucal de idosos em uma instituição de longa permanência / Educative nursing actions in mouth health in a long permanence elderly institution / Acciones educativas de enfermería en salud bucal de ancianos en una institución de larga permanencia

Foram objetivos deste estudo: conhecer a percepção da saúde bucal de idosos residentes em uma Instituiçãode Longa Permanência para Idosos-ILPI; identificar a presença de interferências nas relações interpessoais em idosos comcondição bucal comprometida; orientar o idoso residente acerca de higienização bucal por meio de ações educativas.Pesquisa qualitativa, realizada em uma ILPI no Rio Grande-RS, Brasil, com 32 idosos residentes. Os dados foram coletadosutilizando-se formulário estruturado, cuja análise foi realizada seguindo-se os passos da pesquisa convergente-assistencial.Os resultados corroboram a expectativa dos pesquisadores: os idosos sujeitos deste estudo possuem uma saúde bucalinsatisfatória e sua socialização pode estar comprometida, uma vez que os dentes afetam a mastigação, fonação, deglutiçãoe a estética, o que interfere diretamente na qualidade de vida. Ações educativas adequadas podem contribuir para melhoriana saúde bucal desses idosos.

The objectives of this study were: knowing the elderly?s mouth health perception among the ones living in along permanence institution for elderly people (LPIEP); identifying interferences in interpersonal relations in elderly peoplewith compromised mouth condition; orienting the elderly person about mouth hygiene using educative actions. Qualitativeresearch, carried out in a LPIEP in Rio Grande/RS/Brazil , having 32 elderly people as subject. Data were collected using astructured questionnaire and were analyzed following the steps of assistance-convergent research. The results corroboratewith the researchers expectation: elderly people of this study have an unsatisfactory mouth health condition and theirsocialization might be compromised, once their teeth affect mastication, speech, deglutition and esthetics, and interferesdirectly in life quality. Proper educative actions may contribute for better mouth health condition to these people.

Fueron objetivos de este estudio: conocer la percepción de la salud bucal de ancianos residentes en unaInstitución de Larga Permanencia para Ancianos; identificar la presencia de interferencias en las relaciones interpersonalesen ancianos con condición bucal comprometida; orientar al anciano residente acerca de la higiene bucal, por medio deacciones educativas. Investigación cualitativa, realizada en una Institución de Larga Permanencia para Ancianos, en RíoGrande/RS/Brasil, con 32 ancianos residentes. Los dados fueron colectados utilizándose cuestionario estructurado, cuyoanálisis fue realizado siguiéndose los pasos de la investigación convergente-asistencial. Los resultados corroboran laexpectativa de los investigadores: los ancianos sujetos de este estudio poseen una salud bucal insatisfactoria y susocialización puede estar comprometida, una vez que los dientes afectan la masticación, la fonación, deglución y laestética, lo que interfiere directamente en la calidad de vida. Acciones educativas adecuadas pueden contribuir para mejorar la salud bucal de estos ancianos.